Guia do Labirinto do Corpo

O osso reage à carga com aumento da atividade de absorção celular interna, seguida por atividade formadora de massa óssea.
Uma elevação abrupta na duração, intensidade ou freqüência da atividade física e conseqüente sobrecarga sem um período adequado de descanso pode resultar em desequilíbrio desse mecanismo de formação-reabsorção ósseo, resultando na conhecida e temida “fratura de stress” ou fratura por fadiga do atleta.
As fraturas por stress resultantes da sobrecarga são freqüentemente evidenciadas nos atletas e respondem por cerca de 15% das lesões esportivas. Investigações clínicas sugerem que estas fraturas são comuns em atividades de impacto que envolvam corrida e saltos, sendo portanto mais comuns nos ossos das extremidades inferiores. Essas lesões podem também ocorrer em ossos que não são de carga, como ossos da mão e costelas (golfe e remo).
O atletismo e a dança estão entre as modalidades onde são expressivos os números de fraturas por stress.Várias teorias procuram explicar as causas e suas associações na gênese das fra-turas por stress nos atletas, uma vez que fatores intrínsecos (distúrbios alimentares, hormonais e lesões prévias) e fatores extrínsecos (tipo de piso onde se pratica a modalidade e calçados esportivos), além do incremento de carga ou periodização de treinamentos e competições, estão diretamente envolvidos.
Não se tem claro e definido se a idade é fator determinante no desenvolvimento das fraturas por stress; alguns trabalhos indicam que a mudança da qualidade óssea no idoso pode ser um fator predisponente, e outros trabalhos indicam que a maturidade e densidade óssea do adulto resulta em vantagem em relação aos jovens e adolescentes. Um dado relevante é o de que as mulheres têm uma maior predisposição segundo estudos estatísticos.
O diagnóstico precoce desta lesão é determinante no tratamento e na sua duração.
O tempo de recuperação varia nos atletas, uma vez que nele influenciam, além da condição clínica do indivíduo, o estágio clínico e o sítio anatômico da lesão.
Em geral nas fraturas da tíbia (osso da perna), a mais comum em corredores e saltadores, o tempo de recuperação ultrapassa os 2 meses. Já as fraturas dos metatársicos (ossos do pé), também freqüentes em corredores e bailarinas, têm geralmente evolução mais rápida.
O retorno do atleta aos treinamentos e competições deve ser gradativo e livre de dor.
Os programas de prevenção da lesão resultam de estudos da anatomia, biomecânica e fisiologia, além do estudo da modalidade e da ciência do treinamento e dentre as medidas profiláticas para fraturas por stress pode-se citar: o treinamento periodizado e personalizado, atenção com o piso onde se pratica a modalidade priorizando superfícies que permitam melhor distribuição de carga e menor ação de retorno de forças, calçados adequados para modalidade, cuidados com alimentação, diálogo com seu técnico e proximidade com seu médico.

Dr. Felipe Alloza
Mestre em ortopedia e traumatologia, especialista em medicina esportiva, médico assistente do Centro de Traumatologia do Esporte (CETE) da UNIFESP-EPM
 

Esqueleto

O esqueleto humano é o conjunto de ossos, cartilagens e ligamentos que se interligam para formar o arcabouço do corpo. Forma as alavancas para os movimentos e protege os órgãos nobres como cérebro, coração e pulmões.
O esqueleto pode ser dividido em esqueleto axial (crânio e coluna) e esqueleto apendicular (ossos dos membros). Seu desenvolvimento se inicia com a maturação que é a metamorfose do esqueleto imaturo (cartilagíneo do feto) para maduro (ósseo do adulto).
Os ossos são estruturas rígidas que têm resistência de tensão e compressão em grandezas similares e podem suportar cargas estáticas e dinâmicas muitas vezes maiores que o peso do corpo. A rigidez do osso resulta da deposição no seu interior de substância mineral que é responsável por cerca de 60% do peso do osso.
A cartilagem é uma parte integrante dos ossos que é resistente e elástica. A cartilagem é pobre em vasos e não tem inervação.
As popularmente conhecidas “juntas” correspondem às estruturas anatômicas descritas como junturas ou articulações, que nada mais são do que as conexões existentes entre as partes rígidas do esqueleto acima descritas: ossos e cartilagem.
As articulações são muito importantes na prática esportiva. São construídas de maneira a permitir grande variedade de movimentos, em diferentes planos e com amplitudes diversas, conforme a sua função (ombro, joelho, tornozelo). Nas articulações, as superfícies dos ossos ficam cobertas por cartilagem e envoltas por uma cápsula que contém o chamado líquido sinovial. A cartilagem articular proporciona um revestimento dos ossos distribuindo melhor as forças na articulação. Os ligamentos são estruturas que estão ao redor ou no interior das articulações e conferem a estas a estabilidade necessária nos diferentes movimentos dos diferentes gestos esportivos.

Cartilagem
O impacto brusco e vigoroso e a sobrecarga articular, além de entorses articulares, podem danificar a articulação de forma silenciosa e alterar as propriedades biomecânicas desse revestimento. A cartilagem tem uma capacidade limitada para restauração e regeneração. Pesquisadores e cirurgiões têm desenvolvido métodos para preservá-la ou substituí-la, quando necessário e possível, por meio de transplantes ou implantes cirúrgicos da área danificada.
Não está estabelecido se a prática regular de exercícios pode prevenir, retardar ou reverter qualquer das mudanças degenerativas da cartilagem, desencadeadas por volta dos 30 a 40 anos de idade. Alguns estudos realizados com jovens e adultos têm demonstrado que a prática mo-derada de exercícios não resulta em alteração significativa da cartilagem, nem tampouco em maior índice de sintomas por desgaste articular. Sendo evidente, ainda, que os benefícios do exercício bem aplicado são capazes de resultar em melhor qualidade de vida e desempenho.

Dr. Felipe Alloza
Mestre em ortopedia e traumatologia, especialista em medicina esportiva, médico assistente do Centro de Traumatologia do Esporte (CETE) da UNIFESP-EPM

Um tecido adequado para as práticas esportivas femininas deve propiciar sustentação das mamas, mantendo coxas e glúteos firmes e não marcar, que na linguagem feminina significa ocultar eventuais sinais da vilã celulite ou gorduras localizadas. Para propósitos como esses, os tecidos devem ter um efeito de sustentação, isto é, com moderada compressão como o Eclet Plus®. Caso o clima seja muito quente, versões mais leves, como o Authentic®, têm preferência das consumidoras.

Começando uma caminhada ou em práticas mais moderadas, roupas com menos benefícios tecnológicos são perfeitamente aceitas, porém devem ter conforto e liberdade de movimento como atributos obrigatórios.

Com maior poder de compressão, o tecido Ultra® é o preferido daquelas que desejam efeito firmador nas pernas e seios e ter mais segurança durante a prática. É ideal também em climas mais frios. Essa tecnologia de compressão agrega um efeito firmador; os estudos têm comprovado sua eficácia na redução dos microtraumas causados pelos exercícios, atenuando a fadiga muscular, melhorando a propriocepção e aumentando a potência muscular.

Esse contexto da compressão aparentemente popular e simples no desenvolvimento das roupas femininas vem recebendo muita atenção de médicos, fisiologista e fisioterapeutas. Testes com atletas e protocolos recentes começam a ganhar amplitude mundial com novas descobertas, como a de auxiliar atletas e praticantes de atividades físicas na sua recuperação após treinos ou mesmo durante as competições. O conceito da compressão começa a ser revitalizado, embora já seja um velho conhecido das mulheres mamães com as meias compressivas que melhoram a circulação nas pernas, roupas pós cirúrgicas, cintas modeladoras, etc.

Estudos feitos no Brasil pelo Dr. Turíbio Leite de Barros, do CEMAFE, comprovaram os efeitos positivos das bermudas de compressão que rapidamente migraram para outras atividades como ciclismo e corrida e principalmente o triatlo, em que o tecido Sportiva® Pro - desenvolvido sob a orientação do tricampeão brasileiro de Ironman Oscar Galindez - tem sido utilizado em larga escala.

A evolução não parou. Meias de compressão estão sendo utilizadas durante as provas de triatlo e um novo conceito de compressão, baseado nos conhecimentos adquiridos ao longo dos últimos anos, inspira os recentes modelos de roupas para diversas práticas. Esse conceito é conhecido como compressão gradiente e é utilizado no corpo inteiro. Camisetas e macaquinhos começam a fazer parte do novo cenário das competições como podemos observar nas recentes fotos em revistas e sites especializados.

Os primeiros estudos das bermudas sinalizaram que a compressão ideal para o vestuário esportivo era entre 6 a 8 mm de Hg (8 a 12 g/cm2). Essa referência ainda continua válida, mas para roupas de recuperação de corpo inteiro, esse valor deve estar distribuído em forma decrescente a partir do tornozelo em direção ao tórax, tecnologia similar à utilizada nas meias para circulação.  Nesse caso, a compressão na coxa, segundo recentes protocolos, atinge a faixa de 19 mm Hg (25 g/cm2). Algumas revistas internacionais já trazem propaganda de produtos esportivos com compressão na faixa de 30 mm Hg, mas desacompanhadas de comprovações científicas com credibilidade.

Esses estudos, ainda em fase inicial, também impactaram no design da roupa feminina e recentemente despertaram a curiosidade dos especialistas para investigar o balanço das mamas durante suas práticas esportivas, na academia ou nas competições, notadamente durante aquelas atividade de alto impacto como as corridas.

Nos esportes de alto impacto, a ocorrência de uma elevada oscilação das mamas pode ser responsável por dores em determinados músculos ou causar danos aos seios, questões que estudos recentes estão investigando. Com as informações disponíveis, já é possível entender que o uso de suporte ou top inadequado gera grandes desconfortos e dores nas esportistas ou em mulheres que começam a ingressar em uma vida mais ativa. Nível inadequado de suporte ou sustentação, marcas na pele provenientes de atrito dos tecidos ásperos com a pele e ainda, inconvenientes ardores nas regiões afetadas são algumas das reclamações que os tecidos tecnológicos devem solucionar para o público feminino.